寄贈プログラム

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寄贈プログラムへのエントリー

第101回リユースPC寄贈プログラムでは、まず、以下でエントリーをして頂き、その後、団体の定款、活動報告書や収支報告書などの必要書類を送付票と共にメールで添付していただく方式と印刷したものを郵送頂く方式の2パターンを採用しております。エントリーと【郵送またはメール】の提出で申請受理とさせて頂きます
申請書受付期間:2021年5月31日〜6月30日(消印有効)
なお、本エントリーの有効期限は、今回の寄贈プログラムのみとなります。次回の寄贈プログラムに申請される場合は、公募締め切り後、再度エントリーをお願いします。
●エントリーにあたっての注意点
・お申し込みの際には、必ず申請要項をご確認ください。 記入内容に不備がある場合、お申し込みを受け付けられない場合があります。
・エントリー後、申込責任者宛に受付確認メールをお送りします。24時間以内に確認メールが届かない場合は、E-mailアドレスの入力ミスかネットワーク障害が考えれます。その際はお手数ですが事務局までお問い合わせください。
 

リユースPC寄贈プログラムへのエントリー入力フォーム

※入力に半角カナは使わないでください。「0」(ゼロ)を記入の際は、全角入力でお願い致します。

※送信後、申請書が申込者メールアドレスへ届きます。入力内容は申請書へ変更できます。

1, 申請にあたっての確認事項
(1_1)同意書の確認 寄贈に当たって、同意書に同意されますか?
※内容はこちらを参照して下さい。
同意される場合は「同意します」を選んでください。
(1_2)寄贈品の確認 寄贈品に付属する「Microsoft Office 2010」は2020年10月13日にサポートが終了していること。
同意される場合は「同意します」を選んでください。
(2)定款や規約や会則の有無 定款や規約や会則がない場合は申請できません。定款や規約や会則は申請時に提出して頂く必要はありませんが、後日送付頂くことがあります。
2, 団体の概要
(3)団体種別 NPO法人
任意団体
社会福祉法人・公益財団法人・公益社団法人
一般社団法人
その他
(4)団体名
(5)事務所所在地

郵便番号 ※半角数字 入力例:123-4567


※表札と団体名が異なる場合は◯◯様方とご入力お願いします。

(6)電話番号
※半角数字 入力例:03-1234-5678
(7)FAX番号
※半角数字 入力例:03-1234-5678
(8)団体メールアドレス
(9)URL
(10)事務所の形態 独立した事務所を開設している(個人宅を除く)
他団体・企業と共同の事務スペース※
個人宅
団体事務スペースなし

※以下は「他団体・企業と共同の事務スペース」を選んだ団体のみ回答してください
事務スペースを共同している相手の団体は
NPO  企業 
その他
(11)代表者名
(12)申請責任者名
(13)団体を代表しての申請 本申請の内容は、(4)で記入した団体の同意を得てのものですか?
(14)申請責任者の団体における役割 スタッフ
役員
その他
(15)主な活動目的
※1個お選び下さい
(16)活動開始年月 月から ※入力例:1990年2月
(17)スタッフ数
※ここでの「スタッフ」は、事務局やプロジェクトを遂行する立場の人を指します
(18)有給スタッフ数
(19)ボランティア数
(20)施設利用者数 ※施設等を運営している団体のみ入力
年間のべ約
(21)昨年度の収支規模(費用合計) 概算で万円 ※半角数字
3, 団体の活動状況について
(22)現在取り組まれていることや今後の予定、課題を教えてください
※今後の取り組みなどを具体的にお書きください。500字程度。
(22_2)寄贈PCを障がい者や生活困窮者が使われる場合はチェックして下さい。
障がい者や生活保護受給者が利用
(23)昨年度の主な活動内容を教えてください。
※人数、回数など活動の様子がわかるように具体的に書いてください。500字程度。
(24) 活動の活性化で工夫されていることを教えてください。
※地域との連携スタッフ教育、特に広報で工夫されていることを自由にお書きください。500字程度。
4, イーパーツからの寄贈実績(寄贈をうけた方は最新3回までもれなく書いて下さい)
(25)寄贈年 寄贈品
5, ご希望機器について
(26)現在ご利用のPC台数
(27)現在ご利用のPCのうち、団体所有のPCの台数
(28) 現在、PCでの課題
※PC等で困っていること、今後の課題などをお書きください。500字程度。

(29) リユースPCの希望台数(計20台まで)
※PCの各希望台数を選択してください。

  希望品  希望台数 
寄贈予定NEC PC-VK27M/CZ 1)ノートPC NEC PC-VK27M/CZ
・Corei5 2.7GHz メモリ4GB
 HDD200GB以上 CD/DVDドライブなし
 モニタ13.3wide
 webカメラ無
 無線LAN無/有線LAN有
・Windows 10 Pro, Office 2010
・ご負担金 6,280円

 

 

(30) 寄贈品の主な利用目的

団体事務
広報(会報、団体チラシ、報告書など)
ICTスキルアップ
障がい者支援
生活困窮者への支援
リモート授業など、子どもたちへの支援
コロナウィルス感染拡大防止のため
その他 

(31) 寄贈品の具体的な利用計画
※寄贈品の利用法についてできるだけ具体的にお書きください。500字程度。
(32) 寄贈品を利用する事業について

以前実施していたが現在は実施していない事業
すでに3年前から実施している事業
実施してから2年以内の事業
これから実施する予定
その他 

入力が完了したら、下のボタンをクリックしてください。
「入力内容の確認画面」に移動します(まだ申請完了ではありません)。
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